أعلنت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل حصاد جهود تطبيق المنظومة بمحافظة الإسماعيلية، مؤكدة تحقيق معدلات تسجيل مرتفعة، وتوسّعًا ملحوظًا في شبكة مقدمي الخدمة، وسداد مليارات الجنيهات مقابل الخدمات الطبية المقدمة للمستفيدين منذ بدء التشغيل الرسمي.
أوضحت الهيئة أن عدد المنتفعين بالمنظومة في الإسماعيلية بلغ 1.256 مليون مواطن، بنسبة تسجيل وصلت إلى 84.3% من المستهدفين، ما يعكس التوسع الكبير في فتح الملفات العائلية وتسجيل المواطنين للحصول على حزمة متكاملة من الخدمات الصحية، تشمل الرعاية الأولية، والخدمات التخصصية، والفحوصات التشخيصية، والعمليات الجراحية، وصرف الأدوية وفقًا لمعايير الجودة المعتمدة.
وكشفت الهيئة عن التعاقد مع 98 جهة صحية بالمحافظة، تضم مستشفيات ومراكز طبية وعيادات تخصصية ومعامل تحاليل ومراكز أشعة، بعد تأهيلها وفقًا لمعايير الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية.
وبلغت نسبة مشاركة القطاع الخاص 47% من إجمالي شبكة مقدمي الخدمة المتعاقدين، بما يعكس نجاح نموذج الشراكة بين القطاعين العام والخاص، وتعزيز التنافسية الإيجابية لصالح تحسين جودة الرعاية الصحية وتوسيع خيارات المستفيدين.
وأشار بيان الهيئة إلى إجراء 84.450 عملية جراحية داخل المنظومة منذ بدء التطبيق، فيما بلغت قيمة الفاتورة العلاجية “المطالبات المالية” التي سددتها الهيئة لمقدمي الخدمة الحكوميين والخاصين نحو 6.246 مليار جنيه.
وسجلت أعلى تكلفة علاجية تحملتها الهيئة لصالح أحد المنتفعين 3.075 مليون جنيه مقابل تدخلات طبية متقدمة، في إطار التزام المنظومة بتوفير العلاج دون تحميل المواطنين أعباء مالية إضافية.
كما بلغ عدد الموافقات الاستثنائية 281 موافقة، في حين وصلت الموافقات المسبقة إلى 110.002 موافقة، إلى جانب تنفيذ حملات توعوية مكثفة لزيادة معدلات التسجيل وتحديث البيانات ونشر الوعي بالمنظومة.
وأكدت الهيئة أن الدولة تتحمل الاشتراكات المقررة لغير القادرين ضمن منظومة التأمين الصحي الشامل، في إطار تحقيق العدالة الاجتماعية وضمان حصول الفئات الأولى بالرعاية على كامل الخدمات الصحية دون أعباء مالية، بما يعزز مبادئ التكافل والاستدامة داخل النظام الصحي.
من جانبها، أكدت مي فريد، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، استمرار العمل على تعزيز الشراكات مع مختلف مقدمي الخدمة ومتابعة مؤشرات الأداء بشكل دوري، لضمان تقديم خدمة صحية لائقة وآمنة وفق أفضل الممارسات العالمية.
كما أوضح الدكتور السيد عبد الجواد، مدير فرع الهيئة بالإسماعيلية، أن الفرع يعمل على تيسير إجراءات التسجيل وتكثيف حملات التوعية والتواصل المباشر مع المواطنين، مع خطة للتوسع في التعاقدات وتطوير آليات المتابعة خلال الفترة المقبلة، بما يضمن تحسين تجربة المستفيدين ورفع مستوى رضاهم.
واختتمت الهيئة بيانها بالتأكيد على مواصلة استكمال تطبيق المنظومة في باقي المحافظات وفق الخطة الزمنية المعتمدة، بما يحقق رؤية الدولة في بناء نظام صحي عادل وشامل ومستدام.
